Jelentkezesi lap grafika
JELENTKEZÉSI LAP gyógyszerész továbbképzésre
Datum / Temakor
 Honnan hallott a PHOENIX Továbbképzésről?
Gyógyszerész kollégától
PHOENIX-es vevőtájékoztatóból
Facebook csatornán
PHOENIX-es gyógyszertár-látogatótól
PHOENIX-es hírlevélből
Egyéb hirdetésből

 Egyéb:
 Jelentkezés
Jelentkező családi és utóneve*
Jelentkező születési családi és utóneve*
Anyja születési családi és utóneve*
Jelentkező születési ideje, helye*
Végzettsége*
Működési nyilvántartási száma*
Telefonszáma*
E-mail címe*
 
Munkahelye*

Jelenleg nem dolgozom gyógyszertárban/kórházban.
A munkahelyem és a számlázási cím megegyezik.
Számlázási név, cím*
 
Tájékoztatjuk, hogy a számla kiállítására a továbbképzést követő 1-2 héten belül kerül sor, melyet elektronikusan küldünk Önnek.

Kijelentem, hogy a jelentkezési lap adatai a valóságnak megfelelnek. A jelentkezési lap elküldésével hozzájárulok, hogy a fentiekben megadott adataimat a PHOENIX Pharma Zrt. a www.phoenix.hu/hu/adatvedelem weboldalon található adatkezelési tájékoztatójában foglaltak szerint kezelje.*

Kijelentem, hogy a jelentkezési lap PHOENIX Pharma Zrt. részére történő elküldésével, valamint a továbbképzésen való részvétellel a továbbképzésen való részvétel feltételeit elfogadom, mely egyben a felnőttképzési törvény szerinti felnőttképzési szerződésnek is minősül. Az űrlapon elkért adatok felvétele az 1997. évi CLIV. törvény (Eütv.) 112.§ (4), 116/C.§, illetve a 64/2011. (XI. 29.) NEFMI rendelet 10.§ rendelkezésein alapul, az adatszolgáltatás kötelező.*

Hozzájárulok, hogy a továbbképzéssel kapcsolatban a PHOENIX Pharma Zrt. elektronikus úton tájékoztasson.

A PHOENIX Pharma Zrt. Felnőttképzési nyilvántartási száma: B/2021/000625
A *-gal jelölt sorok kitöltése kötelező!